特朗普总统误解了政府药品价格谈判的含义

2019
06/01
06:13

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特朗普居民最近承诺让联邦官员就医疗保险所涵盖的药品价格进行谈判。 他声称这将为纳税人节省数十亿美元。

没有人怀疑特朗普和他的团队是精明的谈判者。 但特朗普提到的各种“谈判”与讨价还价的房地产交易没有任何共同之处。 相反,特朗普提出的行动 - 废除最初由民主党参议员特德肯尼迪和汤姆达施勒起草的不干涉条款 - 将导致医疗保险药品价格上涨,患者选择下降。

该条款是Medicare成功的关键。 2004年至2013年期间,Medicare“D部分”处方药福利计划的成本比初步估计低45%。 该计划的保费也大约是政府原先预测的一半。

这些前所未有的成果主要归功于D部分基于市场的结构。 受益人可以自由选择一系列私人药物保险计划,迫使保险公司竞争为美国老年人提供最佳选择。 今年,老年人可以从全国746个计划中进行选择,平均每月保费约为35美元。

如此大的选择和低成本已经为该计划提供了广泛的支持。 事实上,根据最近的一项调查,十分之九的老年人对他们的D部分报道感到满意。

通过与制药商的谈判,提供D部分计划的私营保险公司在降低药品价格方面取得了巨大成功。 事实上,国会预算办公室观察到,D部分的计划“获得的回扣略高于商业健康计划中的平均回扣”。 不干涉条款禁止政府官员干涉这些谈判。

另一方面,废除不干涉条款“对联邦支出的影响可以忽略不计”。 在2009年的一份报告中,CBO重申了这一观点,并解释说这样的改革“对[药物]价格几乎没有任何影响”。

事实上,允许联邦政府在D部分谈判药品价格可能会对该计划产生负面影响。 国会预算办公室解释说,为了实现任何重大节约,政府必须坚持其“不允许[某些]药物被处方”的威胁。

换句话说,政府可能会从医疗保险的报道中删除一些药物。 那些需要这些药物的患者将被迫自掏腰包支付费用,这将使特朗普希望帮助的老年人的药费大大增加。

如果患者负担不起处方,那么他们可能会改用效果较差的药物或完全停止服用药物。 他们的健康会受到影响

不幸的是,这不是假设的后果。 只要看看退伍军人事务处方集正在发生什么,它就可以让政府干预。 VA覆盖了该国200种最受欢迎​​药物中的80%。 医疗保险不允许政府干预,涵盖了95%的这些药物。

让Medicare走上弗吉尼亚州的道路对老年人来说将是毁灭性的。 参议员肯尼迪和达施勒知道他们在谈论什么。 总统应该密切关注。

Peter J. Pitts,前FDA副主任,是公共利益医学中心的主席。

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